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心エコー・心不全部門

部門の紹介

 心エコー図の有用性は心筋壁運動の評価、血行動態の把握、心不全の病態理解、弁膜症の成因や重症度の評価、先天性心疾患の評価など多岐に渡り、しかもこれらを非侵襲的に・リアルタイムに評価することができます。このため、心エコー図検査は循環器患者さんのほぼ全員に施行されており、その病態把握、重症度評価、治療方針の決定に必須の検査となっています。
 心エコーチームはもともと、根岸先生(現在シドニー大学)はじめ若手中心の少人数チームでしたが(写真①)、現在は総勢12名となり非常にアクティブに活動しています(群馬大学医学部附属病院は4名:写真②)。主な業務は経胸壁心エコー図の実施・読影、経食道心エコー図検査・運動負荷心エコー図検査の実施と読影です。また、院内・院外を含めた若手循環器医師や生理超音波技師への指導も積極的に行っています。
 最近のStructure heart diseaseに対する経カテーテル治療の発展によって、心エコー医の活躍の場は生理検査室からカテーテル室へと広がっています。現時点では、群馬大学医学部附属病院ではTAVRやMitraClipなどの治療はしておりませんが、心エコーチームでは今後の経カテーテル治療に備えて他施設で研修を行っています。
 当生理検査室では、病初期のEFの保たれた心不全(HFpEF)や肺動脈性肺高血圧患者の早期診断のために、運動負荷心エコー図を積極的に行っています。さらに最近では、運動負荷心エコー図中に呼気ガス分析も併用しており、労作時呼吸困難患者の病態を総合的に評価することが可能です(写真③)。運動負荷心エコー図検査であっても診断が曖昧な症例に対しては、運動負荷カテーテル検査まで実施しており、私たち心エコーチームは、血行動態分野においてカテーテル室へと活躍の場を広げています。
 心エコーチームでは臨床業務だけでなく、臨床研究もアクティブに行っています。EFの保たれた心不全(HFpEF)を中心に単施設、多施設、国際共同研究など多数の研究を実施しています。隔週水曜日にはラボミーティングで、各自の進捗状況をプレゼンテーションし、ディスカッションをしています(写真④)。5年後の治療ストラテジーを変えるような意義の高い研究をすることを第一に考えています。心エコーチームでは海外留学の機会にも恵まれています。2016年5月から2019年8月まで、小保方先生が米国Mayo ClinicのDr. Barry Borlaug研究室に留学しており、2019年8月からは反町先生が引き続き同研究室で留学しています。
 心エコー図、運動負荷、心不全、臨床研究に興味のある先生がいましたら、ぜひ私たちと一緒にがんばりましょう!気軽にご連絡いただけると幸いです。


①心エコーチームの立ち上げ。左から根岸先生、黒沢先生、舘野先生

②群馬大学医学部附属病院 生理検査室のメンバーです。雰囲気のよさが伝わってきます。

③運動負荷心エコー図検査に呼気ガス分析を加えることで、労作時呼吸困難の病態をより包括的に評価が可能です。

④ラボミーティングの一コマです。大学院生の原田先生が結果のプレゼンテーションをしています。超音波検査技師も積極的にミーティングに参加しています。

⑤現在Mayo Clinicに留学中の反町先生と2019年8月まで留学していた小保方先生です。

所属メンバー

 根岸一明(シドニー大学)、舘野利絵子(済生会前橋病院)、福田延昭(国立病院機構 高崎総合医療センター)、黒沢幸嗣(前橋赤十字病院)、小野洋平(公立藤岡総合病院)、中島正博(伊勢崎市民病院)、加藤寿光(群馬大学医学部附属病院)、小保方優(群馬大学医学部附属病院)、北條義明(北條内科小児科医院)、反町秀美(メイヨークリニックに留学中)、吉田くに子(群馬大学医学部附属病院)、原田智成(群馬大学医学部附属病院)

(関連病院も含む)2020年4月現在

診療実績

2019年度
経胸壁心エコー図検査 6366件
経食道心エコー図検査 158件
運動負荷心エコー図検査 63件
CRT optimization 6件

論文実績

  • 1. Harada T, Obokata M. Obesity-Related Heart Failure with Preserved Ejection Fractio -Pathophysiology, Diagnosis, and Potential Therapies – . Heart Fail Clin. 2020. In press.
  • 2. Harada T, Sorimachi H, Obokata M, Sunaga H, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K. The relationship between antecedent creatinine decreases and outcomes in patients undergoing hemodialysis. Hemodial Int. 2020;24:89-98.
  • 3. Sorimachi H, Kurosawa K, Yoshida K, Obokata M, Noguchi T, Naka M, Tange S, Kurabayashi M, Negishi K. Sex differences in left ventricular afterload and diastolic function are independent from the aortic size. PLoS One. 2019;14:e0214907.
  • 4. Harada T, Obokata M, Kurosawa K, Sorimachi H, Yoshida K, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K. Relationships of high cardiac output with ventricular morphology, myocardial energetics, and energy costs in hemodialysis patients with preserved ejection fraction. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35:469-479.
  • 5. Obokata M, Kurosawa K, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K. Echocardiography-based pressure-volume loop assessment in the evaluation for the effects of indoxyl sulfate on cardiovascular function. J Echocardiogr. 2019;1:35-43.
  • 6. Obokata M, Negishi K, Sunaga H, Ishida H, Ito K, Iso T, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M. Association between Circulating Ketone Bodies and Worse Outcomes in Hemodialysis Patients. J Am Heart Assoc. 2017;6(10). pii: e006885.
  • 7. Obokata M, Kurosawa K, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K. Incremental Prognostic Value of Ventricular-Arterial Coupling over Ejection Fraction in Patients with Maintenance Hemodialysis. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30;444-53.e2.
  • 8. Obokata M, Iso T, Ohyama Y, Sunaga H, Kawaguchi T, Matsui H, Iizuka T, Fukuda N, Takamatsu H, Koitabashi N, Funada R, Takama N, Kasama S, Kaneko Y, Yokoyama T, Murakami M, Kurabayashi M. Early increase in serum fatty acid binding protein 4 levels in patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018;7:561-569.
  • 9. Obokata M, Nagata Y, Kado Y, Kurabayashi M, Otsuji Y, Takeuchi M. Ventricular-Arterial Coupling and Exercise-Induced Pulmonary Hypertension During Low-Level Exercise in Heart Failure With Preserved or Reduced Ejection Fraction. J Card Fail. 2017;23;216-20.
  • 10. Yoshida K, Obokata M, Kurosawa K, Sorimachi H, Kurabayashi M, Negishi K. Effect of sex differences on the association between stroke risk and left atrial anatomy or mechanics in patients with atrial fibrillation. Circulation: Cardiovasc Imaging. 2016;9:e004999.
  • 11. Obokata M, Takeuchi M, Negishi K, Ohte N, Izumo M, Yamashita E, Ebato M, Yuda S, Kurabayashi M, Nakatani S. Relation Between Echocardiogram-based Cardiac Parameters and Outcome in Heart Failure with Preserved and Reduced Ejection Fraction. Am J Cardiol. 2016;118:1356-62.
  • 12. Kado Y, Obokata M, Nagata Y, Ishizu T, Addetia K, Aonuma K, Kurabayashi M, Lang RM, Takeuchi M, Otsuji Y. Cumulative burden of Myocardial Dysfunction in Cardiac Amyloidosis Assessed Using 4 Chamber Cardiac Strain. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29:1092-9.
  • 13. Obokata M, Sunaga H, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M, Negishi K. Independent and Incremental Prognostic Value of Novel Cardiac Biomarkers in Chronic Hemodialysis Patients. Am Heart J. 2016;179:29-41.
  • 14. Obokata M, Nagata Y, Wu VC, Kado Y, Kurabayashi M, Otsuji Y, Takeuchi M. Direct Comparison of Cardiac Magnetic Resonance Feature Tracking and 2D/3D Echocardiography Speckle Tracking for Evaluation of Global Left Ventricular Strain. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17:525-32.
  • 15. Obokata M, Negishi K, Ohyama Y, Okada H, Imai K, Kurabayashi M. A Risk Score with Additional Four Independent Factors to Predict the Incidence and Recovery from Metabolic Syndrome: Development and Validation in Large Japanese Cohorts. PLoS One. 2015;10:e0133884.
  • 16. Obokata M, Negishi K, Marwick TH, Kurosawa K, Ishida H, Ito K, Ogawa T, Ando Y, Kurabayashi M. Comparison of different interdialytic intervals among hemodialysis patients on their echocardiogram-based cardiovascular parameters. Am Heart J. 2015;169:523-30.
  • 17. Obokata M, Negishi K, Kurosawa K, Tateno R, Tange S, Arai M, Amano M, Kurabayashi M. Left Atrial Strain Provides Incremental Value for Embolism Risk Stratification over CHA2DS2-VASc Score and Indicates Prognostic Impact in Patients with Atrial Fibrillation. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27:709-16.
  • 18. Fukuda N, Itatani K, Kimura K, Ebihara A, Negishi K, Uno K, Miyaji K, Kurabayashi M, Takenaka K. Prolonged Vortex Formation during the Ejection Period in the Left Ventricle with Low Ejection Fraction – A Study by Vector Flow Mapping – J Med Ultrasonics 2014;41: 301-310.
  • 19. Kurosawa K, Watanabe H, Aikawa M, Mihara M, Iguchi N, Asano R, Umemura J, Kurabayashi M, Sumiyoshi T. Post-diastolic stunning detected by velocity vector imaging is a useful marker for induced ischemia in ischemic heart disease. J Echocardiogr 2013;11: 50-58
  • 20. Kurosawa K, Negishi K, Tateno R, Koitabashi N, Koike N, Mohara J, Takahashi T, Arai M, Nakazato Y, Arai M, Kurabayashi M. Multiple Papillary Fibroelastomas of the Aortic Valve Detected by Real Time Three-Dimensional Echocardiographic Images. J Cardior Cases 2013; 8: e9-e12
  • 21. Obokata M, Negishi K, Kurosawa K, Arima H, Tateno R, Ui G, Tange S, Arai M, Kurabayashi M. Incremental diagnostic value of la strain with leg lifts in heart failure with preserved ejection fraction. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6:749-58.
  • 22. Takahashi R, Negishi K, Watanabe A, Arai M, Nagamuna F, Ohyama Y, Kurabayashi M. Serum Syndecan-4 is a Novel Biomarker for patients with Chronic Heart Failure. J Cardiol 2011;57:325-32.

学会発表

  • 1. Kato T, Takama N, Morita K, Ikoma T, Niwa K, Okada K, Harada T, Yoshida K, Sorimachi H, Murakami M, Kurabayashi M
    How to discriminate right ventricular dual chamber and sub pulmonary stenosis
    by transesophageal echocardiography
    The 30th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2019(May 10-12, Matsumoto Japan)
  • 2. Okada K, Kato T, Murakami M
    The questionnaire of female patients’ wish about examiner’s gender in transthoracic echocardiography
    Symposium of gender equality committee in the 30th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2019(May 10-12, Matsumoto Japan)
  • 3. Niwa K, Kato T, Morita K, Ikoma T, Okada K, Harada T, Yoshida K, Sorimachi H, Nakajima K, Kurabayashi M, Murakami M
    Four cases of nonbacterial thrombotic endocarditis with different background
    The 30th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2019(May 10-12, Matsumoto Japan)
  • 4. Ikoma T, Kato T, Morita K, Niwa K, Okada K, Harada T, Yoshida K, Sorimachi H, Nakajima K, Kurabayashi M, Murakami M
    A case of mid left ventricular obstruction complicating eosinophilic polyangiitis granulomatosis difficult to treat
    The 30th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2019(May 10-12, Matsumoto Japan)
  • 5. Kato T, Kaneko K, Shirakura T, Niwano K, Kurabayashi M
    A case of ovarian hemangiomas extending to the right heart through the inferior vena cava detected by transthoracic echocardiography
    The 29th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2018(Apr26-28, Morioka Japan)
  • 6. Kato T, Kurosawa K, Ishibashi Y, Tamura M, Kaneko K, Kurabayashi M
    A case of heart tumor growing rapidly which was observed by transthoracic echocardiography
    The 28th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2017(Apr 21-23, Nagoya Japan)
  • 7. Kato T, Kurosawa K, Murata T, Ishikubo T, Tamura M, Seta Y, Kaneko K, Kurabayashi M
    How to diagnose the patient of infective coronary aneurysm who complain chest pain in emergency outpatients by transthoracic echocardiography
    The 27th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2016(Apr 22-24, Osaka Japan)
  • 8. Kato T, Kuroswa K, Aihara K, Seta Y, Kaneko K, Kurabayashi M
    A case of hemolytic anemia after mitral valve plastic surgery for mitral regurgitation which was diagnosed by 3D transesophageal echocardiography
    The 26th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography academic meeting 2015(Mar 26-28 Kitakyusyu Japan)
  • 9. 原田智成, 他.「心不全と左室内血栓を繰り返した1例」, 第27回日本心エコー図学会学術集会
  • 10. 原田智成, 他.「大動脈弁狭窄症の最高血流速度取得断面と弁形態に関する検討」, 第29回日本心エコー図学会学術集会
  • 11. 原田智成, 他.「維持透析患者における心拍出量増加の機序と左室エネルギーコストとの関連」, 第29回日本心エコー図学会学術集会
  • 12. 原田智成, 他.「乳癌患者における胸部放射線治療の⼼エコー指標への影響」, 第30回日本心エコー図学会学術集会
  • 13. 原田智成, 他.「Regional heterogeneity in the effect of Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis」, 第83回日本循環器学会学術集会
  • 14. 原田智成, 他.「肺動脈性肺高血圧症として加療開始後に心房中隔欠損症の診断に至った2例」, 第4回日本肺高血圧・肺循環学会学術集会